Месячник борьбы с туберкулёзом продолжился в Белгородском районе

С 24 марта по 24 апреля на территории Белгородской области проводится месячник борьбы с туберкулёзом. В современном мире туберкулез по‑прежнему остаётся социально-значимым и опасным инфекционным заболеванием. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире туберкулезом болеют более десяти миллионов человек, ежегодно полтора миллиона – умирают. В чем коварность этого заболевания и как обезопасить себя, журналисту нашей газеты рассказал фтизиатр Белгородской центральной районной больницы Андрей Пеньков.

— Андрей Александрович, давайте начнём наш разговор со статистики. Расскажите, пожалуйста, как обстоят дела с заболеваемостью туберкулёзом в Белгородском районе. 

— Белгородский район по численности населения на третьем месте после Белгорода и Старого Оскола, у нас почти 120 тыс. жителей, к этому нужно добавить постоянные миграционные процессы. Скажем так, не простая территория, но всё под контролем. Главное ведь в любом заболевании – выявить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение. В 2020 году в районе отмечается увеличение количества заболевших – 21 (в том числе восемь выявлено в результате профосмотров) против 17 человек в 2019 году, есть один ребёнок, в 2019 году заболеваемости детей и подростков не было. За первый квартал 2021 года отмечается уменьшение количества заболевших – семь, в первом квартале 2020 года было выявлено девять человек. Но прошедший год из‑за пандемии оказался упущен в плане диагностики, особенно первые четыре месяца. За 2020 год отмечается снижение обследованных рентген-флюорографическим методом, также меньше было обследований методом микроскопии, сократился и охват пробами Манту с 2 ТЕ детей до 14 лет. 

— Минздрав называет Белгородскую область как регион с невысоким уровнем заболеваемости. Повлияла ли пандемия COVID-19 на динамику заболеваемости туберкулёзом? Может быть, такие меры профилактики COVID-19, как маски, социальная дистанция, изоляция, помогли снизить количество заболевших туберкулёзом? Или же ограничительные меры по приёму больных в поликлиниках (была отменена диспансеризация, люди боялись приходить в поликлиники) дадут рост заболеваемости туберкулёзом?

— В Белгородской области на протяжении ряда лет был реализован не один проект, направленный на борьбу с туберкулёзом. У нас высокая выявляемость, а значит, больные получают вовремя лечение и как, следствие, снижается заболеваемость. Туберкулёз вылечивается, главное, не упустить момент. В 2020 году умер один человек с диагнозом туберкулёз, в 2019 году смертей не зафиксировано. Что же касается данных по обследованиям, о которых я говорил, они как раз и снизились на фоне пандемии COVID-19. Продолжая тему коронавируса, скажу, что его последствия, негативная роль в заболевании туберкулёзом проявятся в ближайшем будущем. Люди, пусть на непродолжительное время, но остались без флюорографического и других видов обследований, которые проводились только по жалобам пациентов. Сейчас всё работает в прежнем режиме. В области систематически проводятся эпидемиологические мониторинги и надзоры за туберкулёзом, мероприятия по раннему и своевременному выявлению внелёгочных форм туберкулёза, в настоящее время в регионе реализуется проект «Белгородская область – территория без туберкулёза» (рассчитан на 2018–2022 гг). К слову, в Белгородском районе пять врачей фтизиатров – один в Октябрьской районной больнице, в Дубовской поликлинике три взрослых и один детский фтизиатр. Мы работаем в тесном сотрудничестве с терапевтами, рентгенологами, кардиологами, эндокринологами. В медучреждениях района оборудованы рентген-диагностические кабинеты, где установлены флюорографы (в Белгородской ЦРБ, Октябрьской больнице, Северной и Разуменской поликлиниках), планируется оборудовать такой кабинет и в Дубовом. Также есть мобильный флюорограф, который выезжает в любой населённый пункт района. Заболевший проходит обследование, госпитализируется в областной тубдиспансер, получает бесплатное лечение. Его окружение, вся его семья регулярно обследуются, раз в полгода, и пока больной туберкулёзом стоит на учёте, они тоже находятся под наблюдением. Если больной не госпитализирован, ждут штрафные санкции… Хочу сказать и о такой поддержке больных туберкулёзом. Общественная организация «Красный крест» выдаёт больным туберкулёзом продуктовые наборы (безусловно, с учётом того, что больной проходит лечение, соблюдает все необходимые требования).

— Туберкулёз – не грипп и не коронавирус, которые легко «подхватить» проходя мимо инфицированного. Как происходит заражение туберкулезом и кто в «группе риска»? Можно ли заразиться туберкулезом в магазине и общественном транспорте?

— Вероятность заражения туберкулезом в общественном транспорте, в магазинах, существует, но она не высока. Чаще всего заболевают те, у кого слабая иммунная система. Главный источник заражения – больной туберкулёзом человек или больное животное. В здоровый организм микобактерии чаще всего попадают через дыхательные пути с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при разговоре, чихании и кашле. Заражение наступает также при употреблении молочных продуктов от больных туберкулёзом животных. Стрессы, переутомление, неполноценное питание, а также хронические болезни (заболевания лёгких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка), – всё это ослабляет наш организм и может способствовать развитию туберкулёза. Такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем, увеличивают риск инфицирования туберкулезом. Если раньше это была социальная болезнь, то есть страдали граждане с низкими доходами или асоциальные, то в современном мире болеют вполне обеспеченные люди. Бактерия может жить в организме годами и «ждать своего часа», то есть когда у человека стресс, слабый иммунитет, то он уже попадает в зону риска. К примеру, если у человека сахарный диабет, иммунитет у него ослаблен, и может развиться туберкулёз. У ВИЧ-больных первое заболевание, которое может развиться, туберкулёз, этой группе больных уделяют большое внимание. Сейчас у нас нет больных из этой категории, но буквально пару лет назад были. Туберкулёз излечим, если вовремя диагностирован, если больной соблюдает правила, назначения. Всё зависит от того, как врач настроит пациента, наша задача – находить подход к любому человеку. 

— В организме живёт огромное количество разных бактерий, вирусов, практически у каждого третьего есть и палочка Коха, но болеют ведь далеко не все. Как можно выявить туберкулёз и каковы симптомы этого заболевания? 

— У взрослых туберкулёз выявляют с помощью флюорографического обследования, а также исследования мокроты и мочи на наличие микобактерий. Детям для выявления туберкулёзной инфекции ежегодно ставят туберкулиновые пробы (пробы Манту и Диаскинтест. Уклонение от обследования приводит к развитию тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению, нередко заканчивающихся инвалидностью или смертью. Больные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, снижение работоспособности, теряют в весе, черты лица заостряются, лицо бледнеет, но заметен румянец. При ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5–38 градусов), но длительное. Повышается температура в вечернее или ночное время, с проливным потом и ознобом. В этом главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях – при ОРЗ, бронхите, пневмонии. Температура выше 38,5–39 градусов при туберкулезе характерна только для массивных форм. Для туберкулеза лёгких характерен постоянный кашель – в начале болезни сухой, настойчивый, обостряющийся по ночам и утром, в дальнейшем может стать влажным с выделением мокроты. Поэтому, если кашель у вас на протяжении более чем трёх недель, нужно обратиться к врачу. После приступа кашля происходит кровохарканье, возможно развитие лёгочного кровотечения, что опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Наряду с лёгочным туберкулезом возможно развитие других форм, поскольку туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы. Симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, формы, места локализации инфекционного процесса, индивидуальных особенностей организма. Разнообразие симптомов затрудняет распознавание болезни, что порой является причиной позднего обращения к врачу. Долго человек чувствует себя здоровым, списывая утомляемость и слабость на высокую напряженность жизни, обращение к врачу происходит уже при запущенной форме болезни. Есть свои сложности при лечении, к примеру, при множественной лекарственной устойчивости при туберкулёзе потребуется более длительная терапия… Поэтому лучше избежать заболевания.

— Прочитала в интернете и меня впечатлил такой факт, что на страницах книг, если ее читал больной туберкулезом человек, палочка Коха сохраняется до 30 лет, обезвредить её могут только дезинфицирующие средства и солнечный свет. Как уберечь себя от заболевания туберкулёзом? Расскажите о профилактике туберкулеза.

— Да, исходя из теории, всё возможно, палочка устойчива во внешней среде. Что же касается профилактики, ничего нового не скажу, всё давно известно! Придерживайтесь здорового образа жизни, откажитесь от курения, алкоголя, наркотиков, правильно питайтесь (употребляйте все необходимые для организма продукты – мясо, молочные продукты, овощи и фрукты); будьте физически активны, полноценно отдыхайте. Соблюдайте правила личной гигиены (мытье рук, посуды с использованием моющих средств и проточной воды), делайте влажную уборку в доме, проветривайте жилые помещения. Нужно обязательно термически обрабатывать мясо и молоко. Пользуйтесь индивидуальными гигиеническими средствами и посудой. И ещё два важных пункта – это обязательная вакцинация БЦЖ при рождении и ревакцинация в 6–7 лет; своевременная диагностика туберкулеза и завершение полного курса лечения. Туберкулез излечим, но лечение длительное (от 2–4 месяцев до года и двух), сложное, требует чёткого следования схеме. И, повторюсь, главное, выявить заболевание в начальных стадиях. Прислушивайтесь к своему здоровью и берегите его, систематически делайте флюорографию, посещайте врачей.

— Андрей Александрович, большое спасибо за беседу. А закончить наш разговор хотелось бы такой позитивной информацией из презентации на сайте Белгородского облтубдиспансера – по прогнозам ВОЗ планируется прекратить заболеваемость туберкулёза в мире к 2030 году.